——山东省即墨市妇幼保健院发展纪实
来源消费日报记者 孔子林

  山东省即墨市妇幼保健院在市委、市政府及上级主管部门的正确领导和大力支持下，坚持以党的十七大精神为指导思想，以预防治病和群众满意为标准，努力降低“两个死亡率”，2007年该市围产儿死亡率6.76‰，孕产妇死亡率为6.860/10万，促进了即墨市妇幼保健和计划生育优质服务工作向高质量、高水平发展。此外，还承接了联合国人口基金第六周期项目的研究，并已经初见成效，医院的各项业务有了很快的发展，得到了各级领导和专家的高度评价。 
                                       明确责任  突出中心  确保安全 
    即墨市妇幼保健院紧紧围绕妇女保健工作的中心任务，调整优化了各级保健队伍，调整完善了围产保健协作组例会，及时讨论和纠正该市妇女保健工作中存在的问题，制定了切实有效的预防措施。对妇女保健工作的重点、难点，如“两个死亡率”的控制以及出生缺陷的监测等，都做了认真的复查和指导，充分利用协作组专家网络和产科质量保障体系的绿色通道，由专家负责该市产科急、危病症的听诊出诊，最大限度地保障了孕产妇、围产儿的安全；基层保健网络主要抓了业务培训，通过业务培训不断提高他们的业务技术水平，更好地服务于广大妇女，从而保证了妇女保健各项任务的贯彻落实。而产科建设是妇女保健工作的重中之重，为此即墨市妇幼保健院狠抓了四个环节：一是年初组织召开了全市妇产科和妇女保健技术人员工作会议，传达制订各级妇幼保健考核指标和该市妇幼保健的各项工作任务，统一标准，明确责任；二是组织举办了全市助产技术培训班，按照《山东省助产技术服务管理办法》的规定和要求，对危急孕产妇和围产儿安全的产科重点病症进行了重点培训，提高了产科助产技术人员的业务技术水平；第三，组织专家对医疗保健机构的产科建设不断进行监督指导，及时发现和纠正产科工作中存在的问题，帮助基层产科解决一些工作中的难点和重点问题，使全市产科整体水平得到了提高；第四，实行产科质量考核制度，将产科建设纳入全市医疗卫生目标考核进行统一考评，促进了各级医疗保健机构产科的发展。 
    此外，紧紧围绕“三个监测”、“两个死亡率”这一工作重点，进一步加强了孕产妇、围产儿的保健管理。从孕前开始，对孕前、孕期、产时及产后进行了系统化的保健管理，包括：孕前优生咨询、孕期检查、高位妊娠的程序化管理、产时监护、产后访视等一系列的保健措施，确保了孕产期保健各项指标的顺利完成。广泛开展了孕产妇产前筛查宣传、组织实施、技术人员的培训、产筛血的转运、协助青岛产前筛查中心对高风险孕妇的追访工作，取得了显著成效。此外，还通过孕期检查利用B超技术继续开展了胎儿大畸形筛查，对查出的缺陷儿通过性别比鉴定小组的鉴定结果，对有终止妊娠医学指正的缺陷儿及时终止妊娠，通过一系列有效的干预措施，有效地降低了新生儿出生缺陷的发生，对整个人口素质的提高发挥了重要作用；对两个死亡率的控制，除了加强孕产妇保健管理外，充分发挥围产保健协作组的职能作用，通过定期召开协作组例会，对两个死亡率进行动态管理，对死亡原因及时进行讨论分析，对影响死亡的主要因素及时制定相应的干预措施，使孕产妇、围产儿死亡率控制在一个较低的水平。
    即墨市妇幼保健院认真落实卫生部下发的《孕产妇保健服务常规》、《山东省高危妊娠处理办法》和《即墨市母婴安全项目实施方案》，加强儿童、孕产妇的系统化管理。加大了对新生儿疾病筛查和听力筛查的工作力度。新生儿疾病筛查、听力筛查均已步入常规化、制度化，查出的异常者都得到了及时治疗，新筛工作经过几年的发展，已经逐步规范并建立了管理系统。
                                    依法服务  规范管理  强化监督 
    按照国家人口计生委的精神和省、市人口计生委有关要求，即墨市妇幼保健院规范全市计划生育服务站（室）的建设标准、建筑布局和建筑外观，统一服务标识的改造工作，为育龄群众创造温馨舒适的服务环境，充分体现温馨化、家庭化、人性化为特色的以人为本的服务理念，创造一个温馨舒适的家庭化服务环境，让每一位育龄对象到站接受服务时，如同有一种到站（室）如到家的感觉，使服务过程变得轻松愉快。 
   避孕节育知情选择始终是计划生育优质服务的一条主线。近年来，他们以信息引导服务，积极开展以技术服务为重点的计划生育优质服务，从群众需求出发，有针对性地拓展服务领域，改进服务手段，为育龄群众提供优质的生殖保健服务。
   为此该院着重采取了以下措施：一是注重健康教育，加强术前宣教。严格按照避孕节育知情选择的“七步流程”，与每个服务对象签订《避孕节育手术知情选择同意书》，发放健康教育处方和随访服务卡。在提供服务的同时，对服务对象进行一对一健康宣传与教育，提倡夫妻共同参与。在双方知情的基础上，为群众提供个性化、安全、有效、适宜的避孕节育服务。二是注重信息引导，增强工作针对性与科学性。通过日常服务、例会、统计报表、需求信息搜集等，分析群众对知情选择的需求及技术工作中的薄弱环节，采取相应措施有针对性地解决问题。三是提高日常服务质量，保证知情选择效果。通过多种途径的咨询服务、细致认真的查孕、查环、查体服务，规范的术后随访、产后访视服务将知情选择贯穿其中。三是加强对技术人员的专项培训。对服务站的技术人员进行知情选择技术常规及咨询辅导、随访规范的强化培训。 
    积极实施优生工程，进一步做好出生缺陷干预工程。为减少新生儿出生缺陷的发生，他们有针对性地实施出生缺陷干预。在即墨市委、市政府的正确领导和大力支持下，该市积极开展以宣传教育、预防发生、避免出生、避免致残为重点的四级预防优生工作，取得了明显成效。一是建立健全优生宣传网络，通过逐级培训、广播电视、发放宣传材料、建立宣传一条街等形式，进行优生知识宣传，提高群众预防意识。二是加强对高危人群的监测，利用先进的彩超，为早期发现胎儿畸形，降低出生缺陷的发生提供了更科学的、更准确的依据。也为该市独生子女病残儿又生二胎监护提供了有力的保障。三是开设了优生咨询门诊，加强优生咨询，随时解答群众疑问。全年共为群众提供优生咨询服务7160人次。四是加强孕期保健与营养指导，进行孕早期健康教育，孕前指导，预防营养因素所致的畸形。今年，该院承担的这项包括婚前检查、优生四项、艾滋病病毒筛查三项内容的免费优生工程，已经形成了良性循环，真正为新婚夫妇构筑起健康婚姻和优生优育的第一道保护屏障。
                                   以人为本 强化服务  彰显特色 
   即墨市妇幼保健院是以妇产科和儿科为主的专科医院，在市场化竞争日趋激烈的今天，只有处处体现以人为本，突出保健与临床相结合的这一特色，用爱心、细心、耐心、责任心对待服务对象才能立于不败之地。2007年，他们继续深入贯彻“一张笑脸相迎，一声问候相暖，一张椅子相让，一杯热水相待，一份健康相送”“五个一”的服务新理念。对新上岗人员进行全面培训，同时开展周学习制度，遇到疑难复杂病例随时讨论学习制度，使医务人员的业务技术在工作中不断提高，真正做到了在技术水平和服务态度上相互沟通，取长补短。同时，该院还加大了医疗质量管理力度，建立了药物不良反应报告制度、疫苗注射管理制度、麻醉药品网上申报制度等，完善了病例回收制度、病案室管理制度、病例复印制度、医疗护理管理制度、救护车使用制度、常见疾病的诊疗规范和急症抢救制度等一系列管理制度。对病历采取定期检查和不定期抽查的方法进行检查，病历质量明显提高；严格执行医师注册制度，规范了处方权，纠正了混岗现象。
   妇产科肩负着妇产科临床和计划生育技术服务的双重工作，该院全体医务人员克服重重困难，本着“一切为了病人的安全”的医德风尚，全心全意为病人服务，在医务科的监督与指导下，针对孕产妇的特殊服务需求，开展多项特色服务，如母婴热线咨询电话、母婴接送专用车等，在临床上还推行“知情同意”制度，与孕产妇签订分娩协议书、催、引产协议书、流产协议书等知情同意书，并随时与病人交流，告知其目前状况以及将要采取的医疗措施，使病号安心、放心、满意。（2008.7.16日来源消费日报B4版）